경부 좌상(Cervical sprain): 경부 염좌 (Cervical Inflammation)

좌상의 경우, 좌상의 상태에 따라서 Grade가 정해지는데, Grade 1, Grade 2, Grade 3, 이렇게 정해지는데, 인대가 약간 늘어난 상태를 Grade 1, 인대가 많이 늘어난 상태를 Grade 2 로 보고 인대가 많이 다치거나 끊어진 상태를 Grade 3라고 지칭한다.

경부 좌상의 경우는 여러 가지가 원인이 될 수가 있지만, 특히 교통사고로 인한 경우가 많으며, 교통 사고로 발생 하는 경우는 주로 뒤로 받치는 경우와 상대차를 받을 때에 그 충격으로 인하여 목의 근육과 경추의 이상으로 생기는 경우를 들 수가 있다. 거의 많은 교통사고로 인한 통증이 그렇듯이 대부분 사고 당시에는 통증을 느끼지 못하다가 다음날 아침에 통증을 호소하는 경우가 많다. 많은 경우에 통증이 나타 나는 시간은 개개인과 교통사고의 경함과 중함에 따라서 차이가 있겠지만 바로 나타나는 경우와 하루나 이틀 아니면 일 이주후에 나타나는 경우도 있다.

염좌는 인대나 건이 외부의 힘에 의해 늘어나거나 파열되는 것을 말하며, 근육의 이완이나 파열은 좌상(Strain)으로 구분하는데, 임상에서는 구분하기 어렵고 동시에 손상을 입는 경우가 많다.

경추염좌나 좌상은 교통사고뿐 아니라 잠을 잘 못 자도 올 수 있고, 컴퓨터에 장시간 보내는 사람들 중에 잘못된 자세나 한 자세로 오래있으므로 경직된 근육을 풀지 않은 상태가 반복, 지속되면 올 수 있다.

경추에서 가장 손상을 잘 입는 부위는 제1~2 경추사이와 제5~6경추 사이인데, 제1~2 경추는 경추에서 회전각과 운동범위가 제일 크고, 큰 만큼 안정성이 떨어지기 때문에 손상을 잘 입는 부위이다.

간혹 추간판의 문제로 목의 통증뿐만 아니고 팔이 저린고 손가락이 찌릿한 전기증상 및 손가락 끈의 마비증상들이 나타 나는 경우도 있다. 이런경우는 경미한 경우가 아니고 심각한 경우라고 자각 하여야 하며 진통제나 근육이완제등에 의존하지 안고 바로 전문가의 치료를 받아야 할것이다.

추간판탈출증, 척추협착증을 비롯해서 퇴행성 골격계 질환 등 많은 골격계 질환은 근육을 비롯한 주변 연부조직의 건강상태와 밀접한 관계를 갖고 있다. 같은 질환이라고 하더라도 개개인의 근육이나 경추의 건강 상태에 따라서 회복 속도가 다르며, 따라서 평상시에 근육의 유연성과 골격의 건강을 유지하는 운동은 평상시에 개을리 해서는 안될 것이다.

건강의 기본 원칙은 좋은 섭생과 규칙적인 운동이 중요한 것 처럼 경추, 흉추 요추등의 질환은 치료와 동시 운동치료 요법은 반드시 병행을 하여하 하는 아주 중요한 치료법입니다. 모든 척추 통증은 평상시 운동의 결핍이나 올바르지 안은 자세에서 오는 경우가 많으므로 예방에서도 운동 치료에서도 운동 운동요법은 무엇보다 먼저 해야할 중요한 방법입니다.

정상적인 척추 상태가 유지되려면 해당부위의 신경과 골격 그리고 주변의 근육, 인대, 건 등 연부조직이 정상적인 형태와 활동을 확보해야 함은 물론 그 조직들의 정상활동 유지에 관여하는 혈액, 호르몬 등 여러 생리현상 까지도 고려하여야 하며 이모든 것을 극대화 시킬수 있는 치료 방법은 운동이 무엇 보다 중요한 요소라 하겠습니다 그리고 개개인의 건강과 자세 그리고 근육 및 신체구조가 다르기 때문에 운동 요법은 반드시 개개인에 맞는 맞춤형 운동 요법이야 만이 확실한 효과를 기대 할 수가 있습니다.

Cervical spinal, lumbar spinal, and sciatica

경추와 요추질환과 좌골신경통

좌골 신경통이라고 하면, 단순한 신경통이 아니라 그 원인은 다양하다.  즉, Sciatica라고 하는 요추에서 부터 다리를 통해 발가락 까지 연결이 되여 있는 신경선이 어떤 기계적인 원인에 의하여 일어나는 증상을 가리키는 말이며, 그 원인은 다양하다.  주로 이 증상은 일반적으로 불리우는 디시크, 즉 요추의 마디 마디를 이여주는 연골(cartilage)이 깨져서 연골안에서 있는 물질이 연골을 밀어서 (Bulge)가 되여서 생기는 증상과, 요추에서 신경이 나오는 (ganglion) 의 구멍이 좁아져서 생기는 증상, 즉 stenosis라고 불리우는 증상으로 많이 발생된다.  또한 요근의 근막이상으로 생기는 경우도 있으며, 경추에서 발생하는 Congenital spinal stenosis등 다양한 증상들이 있다. 
특히 경추가 원인이 되여 발생하는 경우는 다리에 힘이 빠지고, 방광과 변의 조절이 잘 안되고, 성감이 떨어지며 여러가지 교감신경이 해야 할 일들이 방해를 받아서 생기는 여러가지의 증상들을 경험할 수가 있다. 

따라서 상황에 맞추어 침술 처방이 달리 해야 함은 물론이지만, 침술의 정석은 방광승격과 아시혈이 기본방이며, 방광 승격은 위중 삼리 보 그리고 입음 속골 사를 중심으로 방광경에 위치한 유혈점들인 삼, 신, 기, 대, 관을 자침해주는 것이 옳은 처방법이다.  그리고 이처방을 시술하기전에, 좌골 신경통이 시작된 원인 주위를 살펴 보면 근육의 경직을 느낄수가 있다 그곳의 근육을 수지요법이나 어떤 방법이던지 풀어 줘야 침술의 효과가 발생 한다는 것을 명심하기 바란다. 그리고 중요한것은 반드시 재활 운동이 필요하다는 것이다.

Cervical spinal disorder and Lumbar spinal disorder

경추와 요추 질환

Areas relate to the pain

경추질환의 감별

Cervical discs

Apophyseal joint

Apohhyseal joint is the articulations between the articular facets of adjacent vertebrae, also known as facet joints. The apophyseal joints have thin and loose articular capsules as well as a synovial membrane and menisci.

These joints are a frequent site of degenerative (osteoarthritis), spondylitic and traumatic diseases. In osteoarthritis, fibrillation and erosion of articular cartilage lead to partial or complete denudation of the cartilaginous surface, bone eburnation, formation of osteophytes, and radiographically detectable joint space narrowing. As a result of capsular laxity, the vertebrae may become malaligned and subluxed (termed degenerative spondylolisthesis or pseudospondylolisthesis).

Neuromeningeal

Neuromeningeal is related to involvement of nervous and the meninges.

1.        Apophyseal joint

2.        Ligaments

3.        Muscles

4.        Neuromeningeal

Cervical spinal disorders and Characteristic of Pain.

Conditions

1.        Location

2.        Origin of Pain

3.        Length

l        Acute

l        Chronic

Character of Pain:

Sharp and radiating pain-Nerve pressure

Time of Pain

Morning Pain-Inflomation

Pain after activity- mechanical pain

Caused increase of Pain

1.  Excessive curved spine and pressure

l        Front and back

l        Side and side

2.  Caused decreased of pain

Extra superior pain with condition

Cervical spinal disorders Examination

1.        Observation

2.        Active ROM

3.        Passive ROM

4.        Palpitation

5.        Spine proc,

6.        Spinal joint,

7.        Muscle related

8.        Special test

9.        Neurological test

10.    ULTT

Examination

1.        X-rays

2.        Sonography

3.        CT scans

4.        MRI

Cervical Postural syndrome

1.        Chin protracted

2.        Prolonged poor posture

3.        Excessive cervical lordosis

4.        Irritation of apophyseal joints

5.        Hypomobility of lower C- & upper T-spine

6.        Tightness of suboccipital muscles

7.        Mx

8.        Postural retraining

9.        Mobilization

10.    Soft tissue release

Cervical Inflammation and strain

경부 염좌

1.        Trapezius muscle strain

2.        Kyphosis is the extreme curvature of the upper back also known as a hunchback.

Stretch weakness

Cervical disc

Condition of damage

1.        Cervical Pressure

2.        axial loading,

3.        Excessive curvature

Cervical spinal canal narrowing

Even light condition can be damaging cervical nerve or spinal damage

1.        Direct impact frontal lobe or occipital lobe

2.        Soft Tissues Injuries (Tendons & Ligaments) or cervical excessive curvature

3.        weakness on upper limbs, neuropathy, burning sensation

Diagnosis

1.        X-ray : canal narrowing, arthritic change, bony

2.        spur

Treatment

1. Observation,

2. Acupuncture

3. Natural Healing Art

4. Sugary

Cervical instability

1.        Intraspinous ligament injury

2.        Dislocation

Clinical Sign

1.        Neck pain

2.        Weakness of upper limbs, weak grabbing, Lose of feeling and mobility

Diagnosis

1.        X-ray with flexion/extension

Treatment

2.        Cervical collar-Immobilized

3.        Cervical tongs

4.        Acupuncture

5.        Natural Healing Art

6.        Sugary

Acute spinal injury

급성 척추손상

경추증 병력

1.        과신전손상→신경근병증(radiculopathy),

2.        급성척추병증(myelopathy)

Symptoms:

The Pain appears day or two, even several weeks later.

1.        Stiffness

2.        Headaches

3.        Dizziness

4.        Trinities

5.        Radiation of pain

Examination:

1.        Pain on neck muscle, specially front,

2.        X-ray

3.        MRI

Treatment:

1.        Cervical collar,

2.        Acupuncture

3.        Natural healing art

Lumbar disorders

Acute strain:

1.        Direct injury,

2.        Identifiable injury on tissues

3.        Chomical inflammation:

4.        Lingering stresses

Causes:

1.        Obesity

2.        Improper posture

3.        Mechanical spinal problem

Symptoms

1.        Muscle Stiffness, scoliotic position

2.        Chronic(unstable, recurrent)

Spondylolysis

척추 분리증

척추 후궁의 협부 결손

Causes

Extreme physical activities

Often injury areas: L5 83%, L4 15%

Dianosis

MRI

Symptoms:

Dull feeling, pain on lumbar, hip, thigh, difficult walk

Examination:

1.        Pelvic stiffness

2.        Stiff spinal condition with bad posture

3.        Balance

Facet joint syndrome

척추후관절 증후증

1.        Myofascial pain,

2.        Joint cartilage deformities

3.        Adhesion

4.        dislocation of joint

15%~40% of chronic LBP

Examination

1.        Increasing pain

2.        Lose arch

3.        Pain during urination

4.        increased muscle spasm

Diagnosis

1.        Oblique X-ray,

2.        CT scan

Treatment

1.        Immobilized

2.        Facet joint block, spinal manipulation

3.        Acupuncture

4.        Natural Healing Art

5.        Sugary

SI joint syndrome

천장관절 증후증

1.        It usually occur age 40 and older due to degenerative on disc of SI joint

2.        Usually lose of mobility (3~5degree) ,

3.        Atrophy of muscle around origin area

Symptoms

1.        SI joint pressure pain

2.        Hip, thigh, calf, foot and toes pain due to radiated pain

Diagnosis

1.        PSIS pressure pain, reduce of SI joint mobility

2.        Painful knee-to-chest maneuver

3.        Sacroiliac compression test

4.        Gaenslen’s extension test

5.        Neurological examination

Treatment

1.        SI joint mobilization exercise,

2.        NSAIDs, injection

3.        Acupuncture

4.        Natural Healing Art

Herniated disc

요추 추간판 탈출증

Clinical condition

1.        Popular area: L4-5, L5-S1,

2.        Experience of injury

3.        Lift heavy weight

Symptoms

Lumbago,

Sciatica

Radiate Pain

Examination

1.        Low extremity (30~70 degree),

2.        Palpitation, feeling, muscle test

Diagnosis

1.        CT,

2.        MRI,

3.        EMG

Treatment

1.        Conservative,

2.        Rehab

3.        Acupuncture

4.        Natural Healing Art

5.        Sugary

Pyriformis syndrome

이상근 증후증

1.        Compression of the sciatic nerve under the pyriformis

2.        Pseudosciatica : buttock and leg pain

Cause:  Pyriformis muscle spasm/hypertrophy

50% LBP, 23% dyspareunia

Examination

1.        L-spine ROM 정상, sciatic notch tenderness

2.        Active E/R of hip against resistance → pain

3.        DDx

4.        Lumbar radiculopathy : nerve tension test(+)

5.        Sacroiliitis : pelvic X-ray

Treatment

1.        Conservative Tx, local injection of the muscles

2.        Acupuncture

3.        Natural Healing Art

4.        Sugary

Anlylosing spondylitis

강직성 척추염

Autoimmune disease

Occurrence rate 1%

Clinical Condition

1.        Develop between 15~35 age and pain continue more then 3 months

2.        Muscle stiffness, pain reduce by exercise

3.        Lumbago 20% Peripheral joint syndrome

4.        Enthesopathy: Tendonitis on tendons ligament

Diagnosis

X-ray : SI joint – blurring, sclerosis, narrowing

Treatment

1.        Maintaining normal posture and physical activity,

2.        Acupuncture

3.        Natural Healing Art

4.        NSAIDs

Copyright © 2006~2007 by Dr. Edward Song.  All rights reserved.  No part of this information may be used or reproduced or utilized in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or by any information storage or retrieval system, without written permission from Dr. Edward Song.